Antidepressiv medicin vid amning

Om amning och psykofarmaka från boken "När kroppen är gravid och själen sjuk".
Lägst överföring till bröstmjölk sker med sertralin där barnet endast exponeras för 1-2 procent av  moderns viktjusterade dos. Störst överföring sker med citalopram, fluoxetin och venlafaxin. Även med dessa läkemedel blir läkemedleskoncentrationen så låg att den ofta inte är mätbar. Risken att barnet ska påverkas vid så låg exponering bedöms som liten. Några amerikanska studier har dock visat bieffekter för fluoxetin så som kolik, irritabilitet, sömnsvårigheter och långsam viktuppgång.
Det har dock sammanfattningsvis konstaterats via omfattande studier mellan 1966 och 2005 att både SSRI och TCA är förenliga med amning, men att man bör välja ett preparat som går över i modersmjölken så lite som möjligt.

När jag var deprimerad när min dotter föddes fanns inte den här boken. En bok skrivs dock inte på en dag, så kunskapen måste ha funnits redan. Jag blev nekad medicin om jag fortfarande ammade. Läkaren var en kvinna i min egen ålder. Jag ser ibland i listor som lokaltidningen publicerar att hon är med som en av de högst betalade inom Kalmar läns landsting. Och jag tänker att hon inte ens bemödat sig att läsa på?

Den här boken kom ut i augusti 2009 och var då rykande färsk kunskap i ämnet. I förordet står "Den här boken inte bara rekommenderas utan borde vara obligatorisk litteratur för personer engagerade i den aktuella vårdkedja där nära och förtroendefullt samarbete är A och O."

Fortfarande får jag via de kontakter jag har med kvinnor som har förlossningsdepression veta att de nekas medicin om de ammar. För många är amningen lika viktig som den var för mig och det kan i sig vara en känsla av besvikelse och ett nederlag att behöva sluta om man egentligen vill amma. Så en uppmaning till alla som kan föreskriva medicin, läs på!

Behandling med psykofarmaka under tredje trisemestern

Mer ur boken "När kroppen är gravid och själen sjuk".

Ett flertal studier visar att en ökad risk för för tidig födsel. Risk finns för låga Apgar-poäng, respiratoriska problem och neonatala kramper. Ökad risk för hypoglykemi finns kopplat till barn som exponerats för TCA (tricykliska antidepressiva, kraftigare effekt än SSRI) vilket indikerar att SSRI är att föredra framför TCA. Det kan också vara den underliggande sjukdomen som ger upphov till vissa av dessa biverkningar.
Ett eventuellt samband mellan användning av SSRI är en ökning av persisterande pulmonell hypertension (högt tryck i lungpulsådern), en allvarlig komplikation, som dock är mycket ovanlig.

Tid att orka vänta på en psykologkontakt

En ögonblicksbild ur en ung, deprimerad mammas verklighet idag år 2014 i Sverige.

Mamman har en förlossningsdepression sen fyra månader och har redan själv försökt få en kontakt med psykolog/psykoterapeut i två månader. Kvinnan träffade i brist på annan kontakt för en tid sedan en underläkare som sa att han inte kunde hjälpa henne. Han gav beskedet att hon skulle öka dosen på sin medicin och att han kunde remittera henne till överläkare. Idag fick hon det här brevet som ni kan läsa nedan. Brevet är undertecknat av en sjuksköterska.
I en verklighet där självmord är den vanligaste dödsorsaken hos deprimerade blivande mödrar och orsaken till död i 20 procent av dösfallen efter förlossningen.

Det kanske inte alltid finns tid kvar att orka vänta?

Till dig som inte längre orkar leva

Läste en fantastisk text av en tjej som har bloggen "Om vikten av kaniner". Om man tycker titeln på bloggen är lite konstig kan jag tala om att det var inget konstigt med texten i inlägget, den är mycket bra.
Till dig som mår riktigt dåligt och till dig som behöver få veta hur det kan kännas.
Till dig som inte längre orkar leva.

Depression är en dödlig sjukdom

Malik Bendjellouls död har chockat många och brodern säger att Malik "..har varit deprimerad mot slutet och det är en dödlig sjukdom."
EN DÖDLIG sjukdom. Hur kan det vara så att depressioner tas så förhållandevis lätt på?! Fortfarande idag 2014?
Det är skamligt att ha dåliga nerver, att inte orka med att ha "många bollar i luften" att inte orka ha ett perfekt liv med perfekt hem och umgänge. Psykisk ohälsa syns inte. Du kan dessutom vara snyggare än någonsin i mångas ögon, kanske avmagrad pga att du mår dåligt.
Framgång är inte en garanti för lycka. Att ha fått ett efterlängtat barn är ingen garanti för att du är den lyckligaste i världen.
Våga skrapa på ytan. Våga ställa frågor om hur dina medmänniskor mår.
För mig är Malik för evigt Filip i underbara "Ebba och Didrik". "Är det DÄR din mormor..?"

Tävla om min bok!

Tidningen Må bra lottar ut 5 böcker! Följ länken.

Antidepressiv medicin under tidig graviditet

Kort sammanfattning av kapitel om antidepressiva läkemedel och graviditet ur boken När kroppen är gravid och själen sjuk. Boken kom ut senare delen av 2009 och är skriven av Lars Häggström, specialistläkare i psykiatri och Margareta Ries, forskare med inriktning på psykofarmakologi och toxikologi. Med förbehåll att detta som står nedan är hur jag uppfattar texten!!
Olika grupper av antidepressiva läkemedel påverkar serotonininåterupptagshämmande egenskaper och kan ha olika effekt på embryo och foster, man kan inte jämför rakt av.
Under tidig graviditet har studier från 2007 visat att det inte finns någon generell ökad risk för allvarliga fosterskador. Det fanns skillnader mellan preparaten, men de missbildningar man kunde se var mycket ovanliga. Undantag var ökad risk för hjärtmissbildning hos barn exponerade för Paroxetin och Klomipramin, trots det inte självklart att man bör bryta preparat hos kvinnor som äter medicinen med god effekt redan. Nyinsättning bör dock undvikas hos fertila kvinnor.
Dokumentationen i svenska födsloregistret är bäst för citalopram, setralin och fluoxetin.
En effekt av exponering av antidepressiva läkemedel under första trisemestern är ökad risk för för tidigt födda barn. Å andra sidan har depression under första trisemestern också relaterats till försämrad fosterutveckling och låg födslovikt. Frågan kvarstår om det är moderns grundsjukdom, graden av depression, annan sjuklighet eller medicineringen som påverkat fostret?

Intervjun med Kitty Jutbring

Och med anledning av att förlossningsdepression uppmärksammades intervjuades Kitty Jutbring. Hon mådde inget vidare när hennes dotter föddes för ett år sedan och har bloggar om bland annat detta på en välbesökt blogg. Oklart om hon hade en klinisk depression, jag har inte följt bloggen slaviskt, men bra mådde hon inte.. Bra att även kända kvinnor vågar gå ut med den uteblivna mammalyckan, även om jag kan tänka att det samtidigt ger en viss distans, de flesta av oss är inga kändisar, vi har kanske ingen som helst aura av glamour.. jag ser lika gärna "vanliga" mammor, som alla kan relatera till. Men bra jobbat Kitty, du är en otroligt sympatiskt människa!

Förlossningsdepression uppmärksammas!!

Igår var jag hemma och vabbade och hann se en del nyhetssändningar som uppmärksammade nya riktlinjer kring förlossningsdepression. Nyhetsinslaget handlade om att man med enkla medel kan hjälpa fler, genom att kolla upp extra de mammor (pappor?) som redan under graviditeten uppvisar depressiva symptom. Kitty Jutbring var tydligen med på någon intervju, ska leta reda på den.
Jag fick telefon till jobbet dagen innan, en journalist på svt, så den artikeln ligger ute på nätet nu, läs här. Som vanligt blir det en del småfel, och när man inte har möjlighet att rätta texten blir det lite tokigt, bland annat står psykos, och det är inte det mammorna jag har kontakt med har. Formulären stämmer inte heller riktigt, men, men. Det viktiga är att förlossningsdepression uppmärksammas! Det känns som det hänt ganska mycket bara de senaste två åren och jag är faktiskt en liten del av detta trots allt.

Diagnostisera depression med blodprov?

Inom en snar framtid kan ett enkelt blodprov visa om en patient lider av depression. Vilket ger bättre förutsättningar för att medicinering sker på rätt sätt och med rätt dos. Spännande och viktig forskning! Läs mer här.